2015年2月1日日曜日

高齢中大脳動脈領域脳梗塞(malignant MCA infarction)に対する外減圧術

Hemicraniectomy in older patients with extensive middle-cerebral-artery stroke.

Jüttler E, Unterberg A, Woitzik J, Bösel J, Amiri H, Sakowitz OW, Gondan M, Schiller P, Limprecht R, Luntz S, Schneider H, Pinzer T, Hobohm C, Meixensberger J, Hacke W; DESTINY II Investigators.
N Engl J Med. 2014 Mar 20;370(12):1091-100. doi: 10.1056/NEJMoa1311367.

60歳以下の大きな片側大脳半球脳梗塞に対する外減圧の有効性は過去に示されていますが、このドイツ発のstudyは61歳以上(平均70歳、61~82歳)112人での検討です。

一次評価項目は6ヶ月後の重度障害のない生存(mRS 0-4)。

重度障害のない生存者は外減圧群で38%、対照群で18%(OR 2.91, 95%CI 1.06-7.49, P=0.04)でした。外減圧群の死亡は33%、対照群は70%でしたが、自立できるようになった人(mRS 0-2)はいませんでした。

6ヶ月後・12ヶ月後のmRS



2群の生存曲線

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