1)口腔ケア
Yoshino A, Ebihara T, Ebihara S, Fuji H, Sasaki H. Daily Oral Care and Risk Factors for Pneumonia Among Elderly Nursing Home Patients. JAMA. 2001;286(18):2235-2236. Watando A, Ebihara S, Ebihara T, Okazaki T, Takahashi H, Asada M, Sasaki H. Daily Oral Care and Cough Reflex Sensitivity in Elderly Nursing Home Patients. Chest. 2004;126(4):1066-1070.
2)抗生剤の予防的投与
van de Beek D et al, Preventive antibiotics for infections in acute stroke: a systematic review and meta-analysis. Arch Neurol. 2009 Sep;66(9):1076-81.
3)ACE阻害剤
4)塩酸アマンタジン(シンメトレル)
5)シロスタゾール(プレタール)
6)半夏厚朴湯
7)クエン酸モサプリド(ガスモチン)
ざっと取り上げてみても上記のとおり。
このほとんどが日本発であるところも興味深いところですが、では、急性期脳卒中に対する口腔ケアの有用性は?
過去の調査ではNursing home patients(慢性期患者)が対象となったものはありますが、急性期脳卒中患者を対象としたものはなく、現時点では「不明」です。
「エビデンスがないからやらない」ということではないのですが、、
現在、急性期脳卒中患者の肺炎(感染)予防に有効とされているのは抗生剤の予防的投与のみのようです。
次回のテーマは急性期脳卒中における抗生剤の予防的投与に関してです。
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